Hollanda'da Eigen Risico 2025'te 385 Euroda Sabit: 2027 Bütçesi Artırım Kapısını Araladı

Hollanda'da sağlık sigortasının vazgeçilmez kalemlerinden biri olan Eigen Risico (Zorunlu Kendi Risk), 2025 yılı için de 385 euro seviyesinde tutuldu. VWS Bakanlığı (Volksgezondheid, Welzijn en Sport) tarafından onaylanan kararla, sigortalıların yıl içinde ilk 385 euroyu kendi cebinden karşılaması gereken sistem bir yıl daha değişmeden devam edecek. Ancak kabine tarafından hazırlanan 2027 bütçesi perspektifi ve "Eigen Risico Herijking" (Yeniden Değerlendirme) raporları, önümüzdeki yıllarda bu tutarın yukarı çekilebileceğinin güçlü işaretlerini veriyor.

2025'te Ne Değişiyor, Ne Değişmiyor?

Rijksoverheid'in (Merkezi Hükümet) resmi verilerine göre; 2025 yılında sigortalıların karşılaması gereken zorunlu eigen risico tutarı 385 euro olarak sabitlendi. Bu tutar 2023 ve 2024 yıllarında da aynıydı. Sistematik olarak; bir takvim yılı içinde (1 Ocak - 31 Aralık) aldığınız sağlık hizmetlerinin maliyeti, bu eşiği aşana kadar sigortalıya aittir. Eşiği geçen kısım sigorta şirketi tarafından karşılanır.

Kritik ayrım şudur: Huisarts (Aile hekimi) muayeneleri, gebelik takipleri (verloskundige), kraamzorg (doğum sonrası bakım) ve 18 yaş altı çocukların tüm sağlık harcamaları eigen risico kapsamı dışıdır. Bu hizmetler için ek ödeme yapmazsınız. Ancak hastane poliklinik muayeneleri, ameliyatlar, ilaçlar (bazı istisnalar hariç), fizyoterapi (18 yaş üstü ilk 9 seans hariç) ve ambulans hizmetleri eigen risico'ya işlenir.

2027 Bütçesi ve "Artırım Senaryosu"

Schoof Kabinesi'nin Eylül 2024'te sunduğu Miljoenennota (Milyonlar Notu) ve buna bağlı 2027 bütçesi hazırlıkları, eigen risico'nun geleceğini tartışma merkezine taşıdı. Kabine, sağlık harcamalarındaki patlayıcı artışı dengelemek adına eigen risico'nun yapısal olarak yeniden düzenlenmesi gerektiğini vurguluyor. VWS Bakanlığı'na bağlı komisyon raporlarında (Herijking Eigen Risico 2024); zorunlu tutarın yıllık 450-500 euro bandına çekilmesi, hatta gelir bazlı farklılaştırılabileceği (progressief eigen risico) senaryoları masada.

Resmi bir karar henüz alınmamış olsa da, 2026 yılı bütçesi görüşmeleri (voorjaarsnota/herfstnota süreci) bu artırımın hayata geçirilme ihtimalini güçlendiriyor. Sigortacılar (Zorgverzekeraars) federasyonu ZN (Zorgverzekeraars Nederland), sistemin sürdürülebilirliği için artırımın kaçınılmaz olduğunu, ancak bu artırımın düşük gelirlilerin sigorta prim destekleri (zorgtoeslag) ile denklenmesi gerektiğini savunuyor.

Gönüllü Eigen Risico (Vrijwillig Eigen Risico): Risk ve Ödül

Sigortalılar, zorunlu 385 euro üzerine maksimum 500 euro ekleyerek (toplam 885 euro) "Vrijwillig Eigen Risico" seçeneğini işletebilir. Bu seçim, yıllık sigorta priminde aylık 10-25 euro aralığında indirim (kortingspremie) sağlar. Ancak bu bir kumardır: Yıl içinde maliyeti 385-885 euro aralığında kalan bir hastalık/ameliyat durumunda, primden kazandığınız indirimin çok üzerindeki farkı siz ödersiniz. Uzmanlar; kronik hastalığı olmayan, nadiren hastaneye giden ve birikimi güçlü vatandaşlar için mantıklı olabileceğini, risk grubundakiler için tehlikeli olduğunu belirtiyor. Seçim her yıl Ocak ayı sonuna kadar (bazı sigortacılarda yıl içinde de) değiştirilebilir.

Türk Vatandaşları İçin Pratik İpuçları

Hollanda'da yaşayan Türk toplumu için eigen risico yönetimi, yıl sonu sürpriz faturalarını önlemek adına stratejik önem taşıyor:

• Factuur Takibi: Sigorta şirketinizin mobil uygulaması (Mijn Zorgverzekering vb.) üzerinden "Eigen Risico Stand" (Kendi Risk Durumu) kısmını aylık kontrol edin. Hangi faturanın işlendiğini, hangisinin beklediğini görün.
• İlaç ve Hilfsmittel: Reçeteli ilaçlarınızın bazısı (geneesmiddelen) eigen risico'ya girerken, bazısı (bijzondere ziektekosten) girmeyebilir. Apotheek (eczane) faturalarında "Eigen Risico" sütununu kontrol edin.
• Fizyoterapi Kotaları: 18 yaş üstü için yılın ilk 9 seansı temel paketten ödenir (eigen risico'ya girmez), 10. seans ve sonrası eigen risico'ya işlenir. Ek paketiniz varsa kurallar değişir.
• Yıl Sonu Stratejisi: Eğer eigen risico'nuz dolduysa (385 euro ödediyseniz), planlı ameliyatları, diş tedavilerini (18 üstü) veya mahsus cihaz alımlarını yıl sonuna kadar çekmek size para kazandırır. Dolmamışsa ve maliyetli bir işlem planlıyorsanız, gönüllü eigen risico iptali (yıl başı için) değerlendirilmeli.
• Zorgtoeslag Etkileşimi: Düşük gelirliyseniz zorgtoeslag (sigorta primi desteği) alıyorsunuzdur. Eigen risico ödemeleriniz toeslag hesaplamasını doğrudan etkilemez, ancak prim indirimi için gönüllü eigen risico çekerseniz toeslagınız da düşebilir (prim düşerse destek düşer). Belastingdienst hesaplamasında bu dengeli tutulur.

Ödeme Nasıl İşler? Kendi Cebinizden Mi Ödersiniz?

Yanılgının aksine, hastaneye girdiğinizde kasaya 385 euro ödemezsiniz. Zorunlu süreç şöyle işler: Sağlayıcı (hastane, apotheek, fizyoterapist) fatura doğrudan sigorta şirketinize gönderir. Sigorta şirketi "Bu hasta bu yıl henüz 385 euro ödemedi" derse, sağlayıcıya ödeme yapmaz, size fatura keser. Siz o faturayı sağlayıcıya (veya bazen sigortacı aracılığıyla) ödersiniz. 385 euro dolduktan sonra sigorta şirketi doğrudan sağlayıcıya öder. Bu nedenle yıl başında beklenmedik yüksek faturalar gelebilir; bütçenizi buna göre planlayın.